Neben der Frage, was eine künstliche Befruchtung pro Behandlungszyklus und je nach eingesetzter Methode (Insemination, IVF, ICSI) kostet, ist es genauso wichtig zu erfahren, wer diese Kosten bezahlt. Nachdem ich dir eine Liste der Krankenkassen zusammengestellt habe, die 100% der Kosten einer künstlichen Befruchtung tragen, will ich dir in diesem Artikel die Krankenkassen vorstellen, die eine 75% Kostenbeteiligung anbieten.
Bitte beachte, dass diese Liste meinen aktuellen Wissensstand ohne Gewähr abbildet. Ich übernehme keine Haftung für die Vollständigkeit, Richtigkeit und Aktualität der Angaben.
Update Januar 2020: Es gibt ein neues BHG Urteil, nachdem die Altersgrenze allein kein Grund sein darf, um die Kostenübernahme zu verweigern. Schau bitte hier:
Über Infos zu Ergänzungen oder aktuelle Veränderungen freue ich mich und nehme diese gerne in die Liste auf. Diese Anmerkung gilt auch für Krankenkassen, die ihre Leistungen nicht wahrheitsgemäß abgebildet sehen.
Künstliche Befruchtung Kosten: 75% Kostenübernahme durch die Kasse
Krankenkasse
Leistungen
Bundesland
AOK Baden-Württemberg
75% Kostenübernahme für die Versuche 1-3. Auch gleichgeschlechtliche Paare erhalten diesen Zuschuss, wenn es eine krankheitsbedingte Ursache für die Therapie gibt. Kostenübernahme auch bei Frauen 40+, soweit kein erhöhtes Risiko für Mutter und Kind vorliegt.
Baden-Württemberg
AOK Plus
75% für Versuche 1-3. Weitere Erstattung bei TESE, Assisted Hatching & Kryokonservierung im Rahmen einer Krebserkrankung (max. 1000 €). Beide Ehepartner müssen bei der AOK plus versichert sein.
Sachsen,
Thüringen
AOK Rheinland-Hamburg
75% für Versuche 1-3. Beide Ehepartner müssen bei der AOK Rheinland-Hamburg versichert sein.
Rheinland, Hamburg
AOK Rheinland-Pfalz-Saarland
75% für Versuche 1-3, allerdings müssen beide bei der AOK RPS oder ein Partner privat versichert sein.
Rheinland-Pfalz, Saarland
atlas BKK ahlman
75% für Versuche 1-3.
Bremen, Hamburg, Niedersachsen, NRW, Schleswig-Holstein
BKK Dürkopp Adler
75% für Versuche 1-3.
NRW
BKK Pfaff
75% für Versuche 1-3.
Rheinland-Pfalz
BKK Schwazwald-Baar-Heuberg
75% für Versuche 1-3.
Baden-Württemberg
BKK VBU
75% für Versuche 1-3 nur für den bei der BKK versicherten Ehepartner.
bundesweit
Siemag BKK
75% für Versuche 1-3. Beide Ehepartner müssen bei der Siemag BKK versichert sein.
Damit die Krankenkasse eine künstliche Befruchtung übernimmt, müssen Bedingungen erfüllt sein.
Das Paar muss verheiratet sein.
Frau und Mann müssen über 25 Jahre alt sein. Die Frau darf das 40. Lebensjahr und der Mann das 50. Lebensjahr noch nicht überschritten haben.
Vor Beginn der künstlichen Befruchtung muss bei der Krankenkasse ein Behandlungsplan inklusive einer Kostenschätzung eingereicht werden. Dieser Plan muss von der Kasse genehmigt werden.
Für verheiratete Paare sind die Kosten der Kinderwunschbehandlung steuerlich absetzbar.
Fragen, Ergänzungen oder Anmerkungen bitte in die Kommentare!
Wann kann man schwanger werden? In diesem Artikel erkläre ich dir, wie du zuverlässig deinen Eisprung ermitteln kannst und damit das perfekte Timing zum Schwanger werden findest.
Du kannst nur an deinen fruchtbaren Tagen schwanger werden.
Deine fruchtbarsten Tage sind die 2 Tagevor deinem Eisprung und der Eisprungtag selbst.
Dein gesamtes Fruchtbarkeitsfenster pro Zyklus ist aber länger.
Es umfasst 5 bis 6 Tage und ergibt sich aus der Lebensdauer der Eizellenach dem Eisprung (12 bis 24 Stunden) und dem Zeitraum, den die Spermien in deinem Körper überleben können (bis zu 5 Tage).
Studien haben gezeigt, dass nicht alle dieser 5 bis 6 Tage gleich gut dafür geeignet sind schwanger zu werden.
Vielmehr ist es so, dass die beiden Tage vor dem Eisprung sowie der Eisprungtag selbst der beste Zeitraum sind, um es zu versuchen.
Der optimale Zeitpunkt zum Schwanger beginnt etwa 48 Stunden vor dem Eisprung und er endet am Tag des Eisprungs.
Ich habe für dich ein Schaubild gezeichnet, in dem du sehen kannst, was in deinem Zykluspassiert.
An den zwei Tagen vor dem Eisprung liegt die Chance schwanger zu werden am höchsten.
Dabei ist der Tag direkt vor dem Eisprung mit 25,7% der fruchtbarste Tag, dicht gefolgt von dem vorausgehenden Tag mit 23,7%. Der Eisprungtag selbst landet auf dem 3. Platz mit 21,2%.
Deine allerhöchste Fruchtbarkeit besteht damit einen Tag vor deinem Eisprung!
Wann kann man schwanger werden?
Daraus ergeben sich 2 wichtige Hinweise für dich:
Um schwanger zu werden ist es ist wichtig, dass du deinen Eisprung bestimmen kannst.
Du solltest Sex im Zeitraum deiner höchsten Fruchtbarkeit haben.
Zyklus & Eisprung
Bestimmt hast du gehört, dass der Eisprung immer am 14. Tag eines Zyklus stattfinden soll.
Das stimmt aber leider nicht für jede Frau. Streiche diesen Gedanken deshalb bitte aus deinem Kopf!
Denn wann der Eisprung stattfindet hängt ganz individuell von der Zeitspanne zwischen dem ersten Tag der Periode und dem Eisprung ab.
Diese erste Phase in deinem Zyklus nennt man Follikelphase.
Viele Frauen haben ihren Eisprung nicht am 14. Tag, da die Zykluslänge während der Follikelphase und damit der Zeitpunkt des Eisprungs variieren können.
Hier kommen meine 3 Tipps, um den Eisprung und damit den optimalen Zeitraum zum Schwanger werden herauszufinden.
Tipp 1: Eisprungsignale auswerten
Es gibt drei zuverlässige Eisprungsymptome, deren Beobachtung und Auswertung dir dabei helfen, dein Fruchtbarkeitsfenster zu bestimmen.
Die Basaltemperatur: Deine Aufwachtemperatur vor dem Aufstehen beträgt in deiner 1. Zyklushälfte bis zum Eisprung etwa 36,5 Grad Celsius. Nach dem Eisprung steigt sie um mindestens zwei Zehntel Grad Celsius an und sinkt erst wieder kurz vor deiner nächsten Periodenblutung. Du kannst die Basaltemperatur mit einem Basalthermometer messen.
Der Zervixschleim: Dein vaginaler Ausfluss verändert sich im Verlauf deines Zyklus in Farbe und Konsistenz. Eine genaue Beschreibung dieser Veränderungen und wie du den Zervixschleim auswerten kannst, habe ich hier aufgeschrieben.
Der Muttermund: Die Verbindung zwischen deiner Gebärmutter und deiner Scheide verändert sich ebenfalls im Zyklus. Der Muttermund ist ringförmig gestaltet und kann unterschiedlich weit geöffnet oder zusammengezogen und geschlossen sein. Seine Aufgabe besteht darin, die Reise der Spermien Richtung Gebärmutter und Eizelle zu ermöglichen oder aber zu verhindern. Das Ertasten des Muttermund-Stands ist die dritte Möglichkeit, um herauszufinden, ob du gerade fruchtbar bist. Je nach Zyklusphase ändern sich seine Lage, seine Festigkeit und der Umfang seiner Öffnung.
Ein weiteres sehr zuverlässiges Eisprungsignal ist der Anstieg des Hormons LH etwa 24 bis 36 Stunden vor dem Eisprung. Alles Wichtige zu diesem LH Peak und der Auswertung durch Ovulationstests findest Du hier.
Der Mittelschmerz ist übrigens kein zuverlässiges Eisprungzeichen.
Zwar spüren viele Frauen ihren Eisprung durch ein leichtes Ziehen oder Ziepen im Unterbauch, dennoch kann dieser Ovulationsschmerz nicht als sicherer Indikator zur Bestimmung deiner fruchtbaren Tage herangezogen werden.
Meine Empfehlung: Ein gelungenes Praxisbuch, um sich in die natürliche Familienplanung (NFP) einzulesen.
Wenn du weder Zeit noch Lust hast, Dich in NFP fit zu machen, dann will ich dir einen Zyklustracker ans Herz legen.
Die Fruchtbarkeitstracker gibt es mittlerweile in allen Preisklassen. letztendlich hängt die Entscheidung, welches Gerät du kaufst nur von der Frage ab, wieviel Geld zu dafür ausgeben kannst und willst und welches Gerät dir gefällt.
Einen guten Überblick über alle Geräte kann ich dir in meinem Artikel über Zykluscomputerzur Verfügung stellen.
Bitte vertraue dein Zyklustracking nicht den unzähligen Fruchtbarkeitsrechnern aus dem Internet an, die nur mithilfe deiner Zyklusdaten vorgeben, deinen Eisprung bestimmen zu können. Das ist ungenau, unsicher und letztendlich komplett frustrierend!
Tipp 2: Sex zum richtigen Zeitpunkt
Nachdem du nun weißt auf welche Tage es in deinem Zyklus ankommt, ist der nächste Tipp kurz und einfach:
Du solltest Geschlechtsverkehr möglichst in deinem Fruchtbarkeitsfenster und definitiv an den zwei Tagen vor dem Eisprung haben.
Tatsächlich gibt es wissenschaftliche Studien die herausgefunden haben, dass die Spermienqualität und Spermienquantität nach 2 Tagen ohne Sex am besten und größten ist und danach beides abnimmt. Wenn Du Sex nur an deinen fruchtbaren Tagen hast, entstehen große zeitlichen Lücken ohne Sex, was sich negativ auf die Spermien auswirken kann. Und damit hast Du vielleicht gerade deinen fruchtbarsten Tag, dein Partner aber aufgrund der Pause ohne Sex eine verminderte Spermienqualität.
Viele Paare mit Kinderwunsch gewöhnen sich im Laufe ihrer Kinderwunschzeit eine Sexualität an, die fast nur noch dem Ziel dient schwanger zu werden. Sex findet nach einem festen Terminkalender und an den fruchtbaren Tagen statt. An den nicht fruchtbaren Tagen führt der Sex nicht zum Ziel und wird deshalb vernachlässigt. Leider führt diese Verhaltensweise oft zu massiven Spannungen in einer Beziehung. Sex wird immer mehr zu einer Pflichtübung.
Tipp 3: Lieber früher als später an Kinder denken
Leider ist nach wie vor das Alter der Frau das wichtigste Kriterium, wenn es um die Erfüllung des Babywunsches geht.
Bereits nach dem 30. Lebensjahr sinkt die Fruchtbarkeit der Frau, ab 35 und schließlich ab 40 Jahren wird es zunehmend schwerer schwanger zu werden.
Vergleicht man beispielsweise Frauen zwischen 19 und 26 Jahren mit Frauen die 35 bis 39 Jahre alt sind, so gibt es für die älteren Frauen tatsächlich eine 50% geringere Chance den Kinderwunsch zu erfüllen.
Zervixschleim Beobachtung
Eine Studie, die an der Universität von North Carolina durchgeführt wurde, hat die Frage untersucht, mit welcher Methode man am besten seinen Eisprung feststellen kann.
Dabei wurde die Temperaturmethode mit der Methode der Zervixschleimbeobachtung verglichen.
Zervixschleim ist ein Sekret, das von Drüsen im Gebärmutterhals gebildet wird. Es besteht zum großen Teil aus Wasser und enthält darüber hinaus Schleimstoffe, Zucker, Salze, Aminosäuren und Enzyme.
Zervixschleim hat eine dickflüssige Konsistenz und kann in der Farbe von durchsichtig bis milchig weiß oder milchig gelb variieren.
Die Studie an der Uni von North Carolina hat übrigens auch herausgefunden, dass Sex an Tagen, an denen du Zervixschleim vorfindest, wahrscheinlicher zu einer Schwangerschaft führt als an Tagen ohne Zervixschleim. Die Erklärung dafür kann mit der Eigenschaft von Zervixschleim zusammenhängen,Spermien auf ihrem Weg zur Eizelle zu unterstützen und sie am Überleben zu halten.
Kann man nach dem Eisprung schwanger werden?
Du kannst auch nach dem Eisprung schwanger werden. Allerdings liegt deine Chance einen Tag nach dem Eisprung schwanger zu werden nur noch bei 10,3 Prozent und damit in etwa nur noch halb so hoch wie zwei Tage vor dem Eisprungtag oder dem Eisprungtag selbst.
Ja, das ist möglich! Wenn du einen sehr kurzen Zyklus hast, dann findet der Eisprung nicht erst nach 10 oder 12 Tagen, sondern vielleicht schon an Tag 6. oder 7. deines Zylus statt.
Da die Spermien 5 Tage in deinem Körper überleben können kann selbst Sex während deiner Regel zu einer Schwangerschaft führen.
Hast du Fragen? Dann melde dich gerne bei mir.
Herzliche Grüße
Silke
Literatur zu wann kann man schwanger werden
Friese, K. et al.: planBaby. Wenn Paar Eltern werden wollen – gesund zum Wunschkind. München 2014.
Bigelow J.L., Dunson D. B., Stanford J.B., Ecochard R., Gnoth C., Colombo B.: Mucus observations in the fertile window: A better predictor of conception than timing of intercourse. Human Reproduktion. April 2004 19(4):889-92. Epub 2004 Feb 27.
Raith-Paula, E. et al.: Natürliche Familienplanung heute. Modernes Zykluswissen für Beratung und Anwendung. 5. Auflage. Heidelberg 2013.
Friese, K. et al.: planBaby. Wenn Paar Eltern werden wollen – gesund zum Wunschkind. München 2014.
Gnoth, C. et al.: Definition and prevalence of subfertility and infertility. Hum Reprod, Vol. 20, p. 1144-1147. 2005.
Colombo, B. and Masarotto, G.: Daily Fecundability: First Results from a New Data Base. Demographic Research, Vol. 3, Art. 5. 2000.
Dunson, D. B., Colombo, B. and Baird D. D.: Changes with age in the level and duration of fertility in the menstrual cycle. Human Reprod 17. 2002.
Das Thema idiopathische Sterilität hatte ich vor kurzem im Rahmen der Frage vorgestellt, ob eine künstliche Befruchtung tatsächlich immer die besseren Chancen auf eine Schwangerschaft mit sich bringt. Eine idiopathische Sterilität ist eine ungewollte Kinderlosigkeit ohne Diagnose, d.h. im Rahmen der medizinischen Untersuchung konnte keine Ursache für das Ausbleiben einer Schwangerschaftgefunden werden.
Das Ergebnis: Die Antwort auf die Frage, ob eine IVF Therapie immer die beste Option ist, hängt sehr stark vom Alter der Frau und der Dauer des Kinderwunsch ab, bitte schau Dir dazu meinen Artikel an:
Solltest Du Dich für eine Behandlung entschieden haben, stellt sich immer noch die Frage, wie genau man die idiopathische Sterilität am besten behandeln kann.
Die Canadian Fertility and Andrology Society (eine kanadische Fachgesellschaft für das Thema Fruchtbarkeit) hat eine Empfehlung zur Behandlung von Paaren mit idiopathischer Sterilität veröffentlicht. Da ich sie für wertvoll zur Orientierung halte, will ich Dir gerne die wichtigsten Punkte daraus vorstellen.
Die Studie selbst findest Du verlinkt am Ende dieses Artikels in der Literaturliste. Sie enthält auch viele weitere nützliche Informationen z.B. zur Schwangerschaftsrate im natürlichen Zyklus je nach Lebensalter.
Welche Behandlung macht bei idiopathischer Sterilität Sinn?
Die kanadische CFAS schlägt für Paare mit idiopathischer Sterilität folgende Punkte zur Behandlung vor:
Paaren mit einer guten Fertilitätsprognose kann ein abwartendes Verhalten ohne Kinderwunschbehandlung empfohlen werden. Mit guter Fertilitätsprognose sind Paare gemeint, bei denen die Frau „jünger“ ist, womit ein Alter unter 35 Jahren gemeint ist und deren Kinderwunsch noch nicht lange andauert.
Eine Bauchspiegelung (Laparoskopie) zur Klärung der Frage, ob vielleicht ein Eileiterverschluss (Tubenfaktor) vorliegt, ist nur dann sinnvoll, wenn es tatsächlich klinische Hinweise darauf im Rahmen der Anamnese gibt.
Eine Stimulation mit Clomifen oder Letrozol bietet keinen Vorteil gegenüber abwartendem Verhalten und sollte deshalb Paaren mit idiopathischer Sterilität nicht angeboten werden.
Eine Insemination (IUI) im natürlichen Zyklus ohne Stimulation bietet keinen Vorteil im Vergleich zu abwartendem Verhalten, d.h. es weiter mit möglichst genauem Zyklustracking und Geschlechtsverkehr zu versuchen.
Eine Insemination mit vorangehender Clomifen oder Letrozol Stimulation bietet bessere Chancen als abzuwarten.
Eine Gonadotropinstimulation im Rahmen einer IUI geht mit einem höheren Mehrlingsrisiko einher.
Eine IVF Therapie bietet eine bessere Lebendgeburtenrate als alle anderen Behandlungsmöglichkeiten für Paare mit idiopathischer Sterilität. Allerdings spielt hier wieder das Alter der Frau (bessere Chancen bei einem Alter unter 35 Jahren) und die Dauer des Kinderwunsches eine Rolle. Zudem spricht die hohe finanzielle, emotionale und auch körperliche Belastung dafür erstmal abzuwarten und erst dann einer IVF zuzustimmen.
Eine IVF Therapie sollten dann den betroffenen Paaren angeboten werden, wenn 3 durchgeführte Inseminationszyklen nicht zu einem Erfolg geführt haben.
Eine ICSI Therapie bietet Paaren mit idiopathischer Sterilität keinen Vorteil gegenüber einer IVF Therapie.
Fazit: Behandlung bei idiopathischer Sterilität
Puh, das war nun wirklich geballte Information. Doch was folgt daraus?
Mein erstes Fazit: Eine Kinderwunschbehandlung stellt nicht immer die beste Option für ungewollt kinderlose Paare ohne konkrete Diagnose dar.
Vielmehr macht es Sinn erstmal abzuwarten und es weiter im natürlichen Zyklus zu versuchen. Wie immer will ich Dich hier darauf hinweisen, wie wichtig ein möglichst genaues Zyklustracking ist. Je genauer Du Deine fruchtbaren Tage bestimmen kannst, umso besser kannst Du sie „aktiv“ nutzen. Neben dem meiner Meinung nach sehr aufwendigen klassischen NFP gibt es hierzu mittlerweile super gute Fruchtbarkeitstracker. wie das Ava Armband, der cylotest myWay oder ganz neu auch breathe ilo. Weiterhin gibt es sehr gute Basalthermometer mit App, die deutlich günstiger sind und Dich zuverlässig begleiten. Mach Dich hier schlau, die Anschaffung lohnt sich und ist allemal billiger als eine Kinderwunschbehandlung.
Weiterhin ist es offenbar auch nicht immer sinnvoll rountinemäßig möglichst viel zu untersuchen. Die CFAS weißt darauf hin, nur Untersuchungen durchzuführen für die es einen ersten Anfangsverdacht gibt und so die Belastung durch evtl. unnötige Untersuchungen zu minimieren. Gibt es z.B. keinen Hinweis auf einen Eileiterverschluss, sollte die Durchführung einer Laparoskopie hinterfragt werden.
Fraglich ist auch die Abfolge zunächst 3 Inseminationen durchzuführen und erst dann eine IVF Therapie zu machen. Nach einem längeren Abwarten bringt eine IVF Therapie die besten Erfolgschancen, es macht also Sinn direkt über eine IVF nachzudenken, wenn dies finanziell möglich und das Paar über die Belastung durch eine solche Therapie aufgeklärt wurde.
Du hast Fragen? Dann melde Dich gerne.
Beste Grüße
Silke
Literatur zum Thema Idiopathische Sterilität & Behandlung
William Bucket, Sony Sierra: The management of unexplained infertility: an evidence-based guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society. Reproductive Medicine Online im Druck, DOI: https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.05.023.
R. van Eekelen et al.: IVF for unexplained subfertility; whom should we treat? Human Reproduction, im Druck.
R. van Eekelen et al.: Natural conception rates in couples with unexplained or mild male subfertility scheduled for fertility treatment: A secondary analysis of a randomized controlled trial. Human Reproduction, Hum Reprod, 2018 May 1;33(5):919-923. doi: 10.1093/humrep/dey051.
R. van Eekelen et al: Natural conception: repeated predictions over time. Human Reproduction, Volume 32, Issue 2, 1 February 2017, Pages 346–353.
Gunn DD, Bates GW: Evidence-based approach to unexplained infertility: a systematic review. Fertil Steril. 2016 Jun;105(6):1566-1574.e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.02.001.
Veltman-Verhulst SM et. al.: Intra-uterine insemination for unexplained subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 19;2:CD001838. doi: 10.1002/14651858.CD001838.pub5.
Esteves, S.C., Schattman, G., and Agarwal, A. Definitions and relevance of unexplained infertility in reproductive medicine. in: G.L. Schattman, S.C. Esteves, A. Agarwal (Eds.) Unexplained Infertility: pathophysiology, evaluation and treatment. Springer, New York; 2015: 3–5.
Farquhar, C.M., Liu, E., Armstrong, S., Arrol, N., Lensen, S., and Brown, J. Intrauterine insemination with ovarian stimulation versus expectant management for unexplained infertility (TUI): a pragmatic, open-label, randomised, controlled, two-centre trial. Lancet. 2018; 391: 441–450.
Nandi, A., Bhide, P., Hooper, R., Gudi, A., Shah, A., Khan, K., and Homburg, R. Intrauterine insemination with gonadotropin stimulaiton or in vitro fertilization for the treatment of unexplained subfertility: a randomized controlled trial. Fertil. Steril.2017; 107: 1329–1335.
Veltman-Verhulst, S.M., Hughes, E., Ayeleke, R.O., and Cohlen, B.J. Intra-uterine insemination for unexplained subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2016; : CD001838.
Kennst du den IVF & ICSI Chancen Rechner OPIS, der dir helfen kann deine Schwangerschaftswahrscheinlichkeit bei einer Kinderwunschbehandlung einzuschätzen? Erfahre in diesem Artikel, wo du den IVF Erfolgschancen Rechner finden kannst, wie er funktioniert und wie du die Ergebnisse des IVF Erfolgsrechners bewertet kannst.
Jedes Paar, dass sich mit dem Thema künstliche Befruchtung beschäftigt, stellt sich die Frage, wie hoch die Schwangerschaftswahrscheinlichkeit und damit die Chance auf eine Lebendgeburt mithilfe dieser Therapie ist.
Denn jede IVF und jede ICSI ist mit sehr großem Aufwand, hohen Kosten und einer großen seelischen und körperlichen Belastung verbunden. Deshalb macht es Sinn genau die Erfolgszahlen zu checken und eine reproduktionsmedizinische Behandlung nur dann zu starten, wenn sie gute Chancen auf Erfolg verspricht.
Nun gibt es unterschiedliche Wege, diese Frage nach den Erfolgsaussichten einer IVF oder ICSI zu beantworten.
Sicherlich bietet sich ein Gespräch mit dem behandelnden Gynäkologen oder Reproduktionsmediziner an. Dieser ist Fachmann und kennt deine Geschichte und mögliche Einschränkungen deiner Fruchtbarkeit. Auf der anderen Seite stellt sich die Frage wie unabhängig und offen solche Aussagen sind. Ich selbst habe während meiner Kinderwunschbehandlungen ausweichend reagierende Ärzte erlebt. Die Aussagen zu meiner Schwangerschaftswahrscheinlichkeit bei einer ICSI blieben wage und ungenau. Dies war für mich wenig zufriedenstellend und ich habe nach konkreten Zahlen gesucht.
Schwangerschaftswahrscheinlichkeit: Das Deutsche IVF Register
Also habe ich angefangen nach konkreten Zahlen zu suchen.
Wenn 100 Paare eine IVF oder ICSI machen, wie viele davon gehen wirklich mit einem Baby im Arm nach Hause?
Schnell bin ich bei meiner Recherche auf das Deutsche IVF Register gestoßen.
Das Deutsche IVF Register ist ein eingetragener Verein, der sich die Förderung und Unterstützung von Wissenschaft und Forschung in der Reproduktionsmedizin zur Aufgabe gemacht hat.
Das Deutsche IVF Register veröffentlicht jedes Jahr ein Jahrbuch. Darin veröffentlichen alle Kinderwunsch Mitgliedszentren Daten. Diese Daten geben Auskunft über die Zahl und Erfolgsraten der stattgefunden IVF, ICSI und Kryo Behandlungen an deutschen Kinderwunschzentren. Du findest die Zahlen über durchgeführte Eizellpunktionen, transferierte Embryonen und umfassendes Material zu Schwangerschafts- und Geburtenraten sowie Fehl- und Totgeburten.
Prima, wirst du nun sicherlich denken: Hier finde ich Auskunft zu allen meiner Fragen. So ging es mir zumindest.
Tatsächlich ist jedes DIR Jahrbuch sehr umfassend und liefert alle wichtigen Daten, um sich ein Bild über die Erfolgschancen bei einer IVF zu machen.
Allerdings ist das DIR Jahrbuch meiner Meinung nach wirklich schwer zu lesen. Ich vermute, dass manches Kinderwunschpaar nach der Lektüre nicht wesentlich schlauer ist als vorher.
Meiner Meinung nach fehlt ein Erfolgschancen Rechner, der die Ergebnisse aus dem DIR Jahrbuch auf eine leicht zu verstehende Ebene herunterbricht.
Aber vielleicht ist das gar nicht gewollt? Nur eine Gedanke von mir, keine böse Unterstellung! :-)
Du findest den IVF Erfolgschancen Rechner online hier: Zum Online Rechner
Doch bevor Du sofort loslegst, lass Dir von mir erklären, wie das Erfolgstool funktioniert.
Ich helfe dir Schritt für Schritt den Online Rechner richtig anzuwenden.
Wie funktioniert OPIS?
Gleich Vorne weg: Der Online Rechner ist in englischer Sprache verfasst.
Aber das ist kein wirkliches Problem, ich erkläre dir, was zu tun ist!
Wenn du OPIS geöffnet hast, musst du dich zunächst entscheiden, ob du deine Schwangerschaftswahrscheinlichkeit & Geburtenrate vor einer IVF Behandlung oder aber nach bereits stattgefundenen IVF Behandlungsversuchen herausfinden möchtest.
Wenn du noch nie eine IVF oder ICSI gemacht hast, klicke bitte auf das „Go“ auf der linken unteren Seite der Website.
Schwangerschaftswahrscheinlichkeit und Geburt bei IVF: Opis Pre IVF
Hast Du bereits Erfahrungen im Rahmen einer Behandlung gesammelt, sprich bereits IVF Versuche hinter dir, klicke auf das „Go“ im rechten unteren Seitenabschnitt.
Schwangerschaftswahrscheinlichkeit und Geburt bei IVF Opis: Post IVF
Pre IVF
Sobald du auf das für dich richtige „Go“ geklickt hast, öffnet sich eine neue Unterseite.
Hier kannst du verschiedene Angaben zu deinem Alter (Age), der Dauer deiner Kinderwunschzeit (Duration), möglichen Problemen beim Thema Eisprung (ovulation problem) und ob du von idiopathischer Sterilität (unexplained fertility) betroffen bist machen. Eine idiopathische Sterilität liegt dann vor, wenn kein medizinischer Grund für das Ausbleiben einer Schwangerschaft gefunden werden konnte.
Der Erfolgschancen Rechner fordert dich auf weitere Fragen zu beantworten:
Warst du schon mal schwanger? Have you been pregnant before?
Sind deine Eileiter ok? Do you have a problem with your tubes?
Wie ist es um die Fruchtbarkeit deines Partners bestellt? Do you have a male factor fertility problem?
Plant ihr eine IVF oder ICSI durchführen zu lassen? Do you plan to have IVF or ICSI?
Tool Pre IVF Ausschnitt
Sobald du alle Angaben gemacht hast, kannst du dein Ergebnis direkt unten auf der Seite in einem Schaubild betrachten. Dieses Diagramm stellt die Anzahl der IVF Zyklen in Relation zu der Schwangerschaftswahrscheinlichkeit und Lebendgeburtenrate dar.
Wichtig ist dabei, dass die Prozentzahlen die Erfolgsraten nach einem vollständigen Zyklus darstellen!
Mit vollständigem Zyklus ist gemeint, dass sich die Prozentzahlen auf alle im Rahmen einer IVF gewonnen und verwendeten Eizellen bezieht. Konntest du im Rahmen einer IVF befruchtete Eizellen einfrieren lassen, dann sind die damit durchgeführten Kryoversuche ebenfalls Teil deiner IVF.
Post IVF
Wähle das Tool Post IVF, wenn du bereits eine oder mehrere IVF Behandlungen erlebt hast.
Wie viele Eizellen konnten bei deiner ersten IVF gewonnen werden? How many eggs were collected on your first IVF cycle?
Wie viele Embryonen hast du dir bei deiner ersten IVF einsetzen lassen? Und an welchem Tag nach der Punktion erfolgte der Transfer? What type of embryo transfer did you have in your first fresh embryo transfer?
Warst du schon einmal schwanger? Have you been pregnant before?
Sind deine Eileiter ok? Do you have a problem with your tubes?
War dein erster Versuch eine IVF oder eine ICSI? Was your first cycle IVF or ICSI?
Konnten im Rahmen deines ersten Versuchs befruchtete Eizellen eingefroren werden? In your first cycle, did you have embryos frozen?
Tool Post IVF Ausschnitt
Hast du alle Anfragen beantwortet wird dir ein Diagramm angezeigt. Hierin findest du die Schwangerschaftswahrscheinlichkeit und Lebendgeburtenrate in Relation zu den durchgeführten IVF Zyklen.
Worauf basiert OPIS?
Das Online Tool OPIS zur Bestimmung der Schwangerschaftswahrscheinlichkeit und Lebendgeburtenrate basiert auf einer Studie der University of Aberdeen in Großbritannien.
Bei dieser Studie wurden die Daten von 113.873 Frauen und 184.269 Behandlungszyklen erfasst.
29,1% dieser Frauen wurden nach dem ersten Behandlungszyklus schwanger und bekamen ein Kind. Weitere 43% der Frauen konnten nach bis zu sechs Behandlungen ihr Baby in den Armen halten.
Wie zuverlässig sind die Ergebnisse von OPIS?
Die Entwickler von OPIS wollen Kinderwunschpaaren eine Hilfe an die Hand geben, um die individuelle Chance auf ein lebend geborenes Baby ausrechnen zu können. Dabei kann das Tool sowohl vor dem Beginn einer IVF Therapie als auch nach bis zu 6 Behandlungszyklen eingesetzt werden.
Wenn du das Online Tool ein wenig testest, wirst du schnell merken, dass das Alter der Frau wesentlich die Schwangerschaftswahrscheinlichkeit und Geburtenrate vor Beginn einer Therapie beeinflusst.
Für Frauen, die bereits eine IVF abgeschlossen haben, spielt außerdem die Anzahl der gewonnenen Eizellen eine wichtige Rolle.
Meiner Meinung nach bietet OPIS eine gute Orientierungsmöglichkeit für Kinderwunschpaare.
Allerdings ist dieser Erfolgschancen Rechner nicht perfekt.
Eine künstliche Befruchtung wird von vielen ganz individuellen Faktoren des betroffenen Paares beeinflusst. Der Online Rechner geht nur bedingt auf diese individuellen Faktoren ein. Manche davon wie das Alter der Frau, mögliche Einschränkungen der Fruchtbarkeit oder die Eizellanzahl werden abgefragt. Andere Angaben wie zum Beispiel zum Gewicht der Frau oder bestimmten Erkrankungen fehlen und machen das Ergebnis ungenau.
Fazit zu OPIS: Gutes Tool für eine erste Einschätzung
Meiner Meinung nach bietet der Online Rechner OPIS eine gute Basis für eine erste Einschätzung.
Ich halte es für wirklich wichtig, dass du und dein Partner eine erste Idee davon bekommt, wie hoch eure Chancen sind durch eine IVF schwanger zu werden. Eine realistische Einschätzung bewahrt vor zu hohen Erwartungen und damit vor grenzenloser Enttäuschung und Frust.
Schließlich wird durch das Tool die Bedeutung des Alters der Frau für den Behandlungserfolg deutlich.
Ich lese immer wieder von Versuchen, diesen Faktor abzuschwächen oder zu leugnen.
Frei nach dem Motto „Frau ist nur so alt wie sie sich fühlt“ wird dieser Zusammenhang bestritten und damit meiner Meinung nach nicht ehrlich mit dem Thema umgegangen.
Sicherlich gibt es Frauen, die mit 45 Jahren auf natürliche Weise oder mit Hilfe einer IVF schwanger geworden sind. Aber es gibt prozentual einen deutlich höheren Teil von Frauen, denen das nicht gelingt. OPIS macht diese Relation deutlich und kann deshalb bei der Entscheidungsfindung für oder gegen eine IVF oder ICSI hilfreich sein.
Abschließend möchte ich dich einladen einen Blick auf ein weiteres IVF Erfolgschancen Tool aus Amerika zu werfen. Der SART Patient Predicor:
Du kannst damit die Ergebnisse von OPIS und SART vergleichen und bekommst damit weitere Zahlen für die Einschätzung Deiner eigenen Therapie.
Herzliche Grüße
Silke
Literatur zum Thema Schwangerschaftswahrscheinlichkeit nach IVF & ICSI
McLernon DJ, Steyerberg EW, Te Velde ER, Lee AJ, Bhattacharya S. “Predicting the chances of a live birth after one or more complete cycles of in vitro fertilisation: population based study of linked cycle data from 113 873 women.” BMJ. 2016 Nov 16;355:i5735. doi: 10.1136/bmj.i5735.
Luke B, Brown MB, Wantman E, Stern JE, Baker VL, Gibbons W, Widra E, Coddington CC, Ball G. David. „A prediction model for live birth after assisted reproductive technology.“ Fertility and Sterility 2014; 102:744-52.
Luke B, Brown MB, Wantman E, Stern JE, Baker VL, Widra E, Coddington CC, Gibbons WE, Van Voorhis BJ, Ball GD. „Application of a validated prediction model for in vitro fertilization: Comparison of live birth rates and multiple birth rates with one embryo transferred over two cycles versus two embryos in one cycle.“ American Journal of Obstetrics and Gynecology 2015; 212:676.e1-7.
Heute möchte ich dir eine wissenschaftliche Übersichtsarbeit zum Thema Refertilisierung der Frau und die Schwangerschaftschancen bei Kinderwunsch vorstellen. Vielleicht gehörst du auch zu den Frauen, die sich aufgrund ihres abgeschlossenen Kinderwunsches oder ihrer generelle Absage an eine Schwangerschaft haben sterilisieren lassen. Dann verändert sich die Einstellung oder ein neuer Partner tritt in das Leben und der Kinderwunsch ist plötzlich (wieder) ein Thema. Doch welche Behandlungsmöglichkeit ist vorzuziehen: Eine Refertilisierung oder eine IVF?
Der Begriff Refertilisierung der Frau beschreibt die Wiederherstellung der Fruchtbarkeit (Fertilität) nach einer durchgeführten Sterilisation. Prinzipiell ist eine solche Rückgängigmachung einer Sterilisation möglich. Dabei werden die Eileiter im Rahmen einer kleinen Operation wieder hergestellt.
Frauen und Paare mit Kinderwunsch stellt sich jedoch die Frage, ob eine erfolgreiche Refertilisierung der Frau zu einer höheren Schwangerschaftschance führt als eine künstliche Befruchtung.
In einer aktuellen wissenschaftlichen Übersichtsarbeit von Wissenschaftlern aus Holland und Australien wurden 37 Studien mit Daten von 10.689 Frauen aufgenommen und ausgewertet. Dabei standen die Schwangerschaftsraten nach durchgeführter Refertilisierung und die Schwangerschaftsraten von sterilisierten Frauen nach IVF im Zentrum.
Die Ergebnisse des Reviews sind interessant. Die Wissenschaftler konnten eine Schwangerschaftsrate von 42 – 69 Prozent nach erfolgter Refertilisierung feststellen. Die Rate ektoper Schwangerschaften (Schwangerschaften außerhalb der Gebärmutter) lag dabei bei 4 – 8 Prozent. Diese Erfolgsrate war unabhängig davon, ob als operatives Verfahren eine Laparotomie oder eine Laparoskopie angewandt wurde.
Refertilisierung der Frau oder IVF: Was tun?
Einige der untersuchten Studien gingen der Frage nach, ob eine Refertilisierung effektiver und damit zu einer höheren Schwangerschaftschance führen kann als eine IVF. Hierbei kam bei der Zusammenschau der Studien heraus, dass der wichtigste Faktor bei dieser Frage das Alter der Frau ist. Zwar konnte aufgrund der sehr unterschiedlich angelegten Studien keine genaue Altersgrenze festgelegt werden. Dennoch weisen die Wissenschaftler darauf hin, dass unter 37 Jahren bzw. nach Einbezug anderer Daten unter 40 Jahren eine Refertilisierung effektiver war als eine IVF.
Dieses Ergebnis lässt aufhorchen. Die Refertilisierung stellt tatsächlich eine sehr effektive Behandlungsmethode gerade bei jüngeren sterilisierten Frauen mit Kinderwunsch dar. Sterilisierte Frauen sind deshalb je nach Alter eventuell besser beraten über eine Refertilisierung als über eine künstliche Befruchtung nachzudenken.
Vielleicht fragst du dich jetzt gerade, mit welchen Erfolgschancen bei einer IVF zu rechnen ist? Wenn ja, kann ich dir das kostenlose Erfolgstool OPIS der Universität Aberdeen empfehlen.
Bitte wende dich an deinen behandelnden Arzt, wenn du sterilisiert und gleichzeitig unsicher bist, ob für dich besser eine Refertilisierung oder eine künstliche Befruchtung in Frage kommt. Oder hast du Erfahrungen mit dem Thema Refertilisierung gemacht? Dann ab damit in die Kommentare!
Herzliche Grüße
Silke
Literatur zum Thema Refertilisierung der Frau
Jacoba A. H. van Seeters et al., Tubal anastomosis after previous sterilization: a systematic review. Human Reproduction Update, Volume 23, Issue 3, May-June 2017, Pages 358–370.
Ein Rauchstopp bei Kinderwunsch macht Sinn, denn Rauchen kann tatsächlich die Fruchtbarkeit der Frau einschränken und die Einnistung stören. Eine Studie zeigt auf, dass sich die Gebärmutterschleimhaut bei Raucherinnen schlechter aufbauen kann. Hier kommen alle wichtigen Infos für Dich.
Eine gut aufgebaute Gebärmutterschleimhaut ist ein wichtiger Faktor für die Einnistung des Embryos in die Gebärmutter. In meinem Artikel zum Thema Gebärmutterschleimhaut aufbauen habe ich Dir 7 Tipps an die Hand geben, um die Einnistung zu fördern. Allerdings ist es genauso wichtig negative Einflüsse zu minimieren. Und hierzu gehört nachweislich das Rauchen. Solltest Du rauchen und einen Kinderwunsch haben, möchte ich Dir wirklich ans Herz legen mit dem Rauchen aufzuhören. Ich weiß wie schwer das ist, aber es ist nicht unmöglich! Versuche es, um Deine Chancen auf eine Schwangerschaft zu verbessern.
Rauchen schädigt die Fruchtbarkeit bei Mann & Frau
Die toxischen Wirkungen des Rauchens haben Einfluss auf die Fruchtbarkeit bei Mann und Frau. Während beim Mann die Konzentration, Anzahl und Beweglichkeit der Spermiendurch das Rauchen vermindert und auch das Erbgut in den Spermien beschädigt werden kann, ist leider auch der negative Einfluss auf die weibliche Fruchtbarkeit in Studien belegt.
Eine retrospektive Studie an der Universitätsklinik für Frauenheilkunde in Wien ist der Frage nachgegangen, welche Auswirkungen das Rauchen auf bedeutsame Parameter beim Schwanger werdenhat.1 Dazu wurden die Daten von 200 IVF und ICSI Zyklen im Hinblick auf die Dicke der Gebärmutterschleimhaut, aber auch weitere Variablen wie das Alter oder das Gewicht der Frauuntersucht. Gleichzeitig wurde der vorliegende Zigarettenkonsum als auch die im Rahmen der Behandlung eingesetzten Hormone festgehalten.
Das Ergebnis: Rauchen beeinflusst die Dicke der Gebärmutterschleimhaut negativ.
Die Dicke der Schleimhaut war bei rauchenden Patientinnen signifikant geringer als bei den Nichtraucherinnen (10,4 ± 1,5 mm vs. 11,6 ± 1,8 mm). Damit kann der schädliche Einfluss des Rauchens auf die Einnistungs- und Schwangerschaftsrate erklärt werden. Weitere negative Auswirkungen auf die Schwangerschaftswahrscheinlichkeit hatte das Alter der Frau und vorhandenes Übergewicht.
Das Fazit fällt leider ziemlich klar aus: Rauchen mindert die Fruchtbarkeit. Beim Mann ist die Spermienqualität und die Zusammensetzung des Seminalplasmas,2 bei der Frau die Höhe der Gebärmutterschleimhaut und auch die Eizellqualität betroffen. Zwar ist die Studie mit nur 200 Behandlungszyklen als eher klein zu bezeichnen, trotzdem verweist sie klar auf einen Zusammenhang zwischen dem Rauchen und der der Höhe der Gebärmutterschleimhaut. Bei Kinderwunsch sollte deshalb auf jeden Fall auf das Rauchen verzichtet werden. Übrigens zählt hierbei auch das Passivrauchen, also wenn beispielsweise nur der Partner raucht und man selbst dadurch kontinuierlich dem Tabakrauch ausgesetzt ist.
Herzliche Grüße
Silke
Literatur:
1. Heger A, Sator M, Walch K, Pietrowski D: Smoking Decreases Endometrial Thickness in IVF/ICSI Patients. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2018 Jan;78(1):78-82. ↩
2. M. F. Hamad, N. Shelko, S. Kartarius, M. Montenarh, M. E. Hammadeh: Impact of cigarette smoking on histone (H2B) to protamine ratio in human spermatozoa and its relation to sperm parameters. Andrology Volume 2, Issue 5, pages 666–677, September 2014.<↩
